Desempenho do escore de alerta precoce modificado (MEWS) na atenção primária em saúde: uma revisão sistemática da literatura

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Data
2025-07-04Autor
Oliveira, Quesya Mamede de
http://lattes.cnpq.br/0624786124227991
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Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura a fim de verificar o uso e o desempenho do MEWS em pacientes não monitorizados atendidos na atenção primária em saúde. Método: Uma abordagem descritiva exploratória quantitativa, conduzida com base nas diretrizes do PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), com a finalidade de identificar e analisar criticamente as evidências científicas disponíveis sobre o desempenho do MEWS na APS. A pergunta norteadora foi elaborada com base na estratégia PICo, combinando descritores controlados (MeSH, DeCS) e palavras-chave. Entre os descritores estão: "Clinical Deterioration"; “Early Warning Score”; “Primary Care"; “Primary Health Care”. O estudo foi realizado entre janeiro a abril de 2025, utilizando uma temporalidade para triagem dos artigos de 10 anos. Resultados: Foram identificados 541 estudos, destes, 11 compuseram a amostra final da presente pesquisa. Foi observado que nenhum estudo utilizando o MEWS foi realizado no Brasil ou decorreu de uma pesquisa brasileira. Outros dados relevantes, que tiveram significância, foram o valor de MEWS atribuído como corte, sendo o valor 3, condizente com MEWS utilizados na atenção hospitalar brasileira e como desfecho principal a transferência para ambientes hospitalares. O MEWS pode ser utilizado na atenção primária, porém os estudos são limitados, trazendo seu uso em populações específicas como idosos, porém são estudos robustos e publicados em periódicos com alto fator de impacto (3,6 ± 0,8/p=0,001). Nos estudos realizados na APS, observou-se que há uma queda na taxa de mortalidade (6,8 ± 1,4/p<0,0001) e o valor de MEWS condiz com estudos realizados na atenção hospitalar, com corte em 3 (p<0,0001). Os estudos disponíveis sobre a aplicação do escore MEWS na APS são originários de países estrangeiros, o que evidencia que essa ferramenta ainda não foi aplicada, validada ou experienciada no âmbito do contexto da APS brasileira. Conclusão: A implementação do MEWS na atenção primária à saúde representa uma estratégia promissora para qualificar o cuidado prestado nesse nível de atenção.
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